Leg
Veins:
Approximately 50% to 60% of men and women worldwide have unsightly
leg veins. While sclerotherapy is still considered the treatment
of choice for the removal of superficial leg veins, there
are known side effects, and some veins will not respond. CoolGlide
can provide a safe and effective method of treatment that
requires no painful injections.
Altus has applied for, and received, marketing
clearance from the United States Food and Drug Administration
for the CoolGlide aesthetic laser system for the treatment
of vascular lesions.
Hair Removal:
The removal of unwanted hair has traditionally been achieved
with techniques such as shaving, waxing, tweezing, electrolysis,
or the use of depilatory creams and lotions. Of these, the
only technique that provides a long-lasting solution is electrolysis.
However, this is performed on one
hair follicle at a time and makes the treatment of even small
areas very time consuming.
Laser-based solutions were first introduced
in the United States in 1995 with the promise of long-lasting
hair removal achieved in a much more rapid manner than electrolysis.
Lasers are well suited for the removal of unwanted hair, because
with the right selection of parameters, they can be used as
a non-invasive method to disable the hair structure without
damaging the surrounding dermis and epidermis. Numerous hair
follicles can be treated simultaneously allowing for rapid
coverage of large areas.
Even though laser hair removal has generated
great enthusiasm and experienced rapid growth, many limitations
remained prior to the introduction of the CoolGlide aesthetic
laser system. Existing products were not well suited to treat
a broad range of the population, typically had a high ownership
cost, and had other significant performance limitations as
well. The laser-based hair removal market was in need of an
affordable system that allowed the safe treatment of a wider
range of skin types and the ability to effectively and rapidly
treat large areas. Such a product would serve as a catalyst
to make this superior treatment available to a greater patient
population worldwide. The CoolGlide is that system.
Altus has applied for, and received, marketing
clearance from the United States Food and Drug Administration
(FDA) for the CoolGlide aesthetic laser system for removal
of unwanted hair.
CoolGlide Cleared For Permanent Reduction
On January 10, 2001, the CoolGlide received
clearance from the Food and Drug Administration for Permanent
Hair Reduction. CoolGlide is the first long pulse ND:YAG laser
system to receive such clearance. According to the FDA, permanent
hair reduction can be defined as the long-term stable reduction
in the number of hairs re-growing after a treatment regime.
CoolGlide has demonstrated this capability in a long-term
clinical study.
The CoolGlide System & Specifications
The NEW CoolGlide Laser System is a result
of intensive research and understanding of the aesthetic market.
Altus Medical has taken the time to understand the needs of
both practitioner and patient and then incorporated them into
one system.
CoolGlide provides breakthrough performance
for the treatment of vascular lesions and removal of unwanted
hair. Now, practitioners can safely treat all skin types,
including tanned patients, based on utilization of the longest
laser wavelength available. Independent control of key parameters,
enables treatment to be customized and thus optimized for
each patient. CoolGlide provides rapid delivery of high-energy
pulses in a very large spot size. The result is fast, effective
treatment of both small and large body areas.
Achieves Permanent Hair Reduction*.
High-power, long pulse Nd:YAG technology
for safe and effective treatment of all skin types, including
tanned patients.
Independent control of parameters
for treating fine and coarse hair.
Integrated contact cooling provides
the ultimate in epidermal preservation.
Treats Leg Veins Safely and Effectively.
Treatment guides assure accurate
spot placement.
Large spot size and 2 Hertz repetition
rate treats all areas quickly and effortlessly.
Intuitive, user-friendly design
for safe, easy operation.
Compact and rugged solid-state
design allows system to be mobile and transportable.
SPECIFICATIONS: 
Laser Type: High Power, Long Pulse
Nd:YAG
Wavelength: 1064 nm
Fluence: 10 - 100 J/sq. cm (1 J/sq.
cm increments)
Pulse Width: 10 - 100 msec (5 msec
increments)
Spot Size: 10 mm
Repetition Rate: Single shot, 0.5,
0.8, 1.0, 1.2, 1.5, 2.0 Hz
Epidermal Preservation: Contact Cooling
System Cooling: Internal, Self-contained
Electrical: 100 - 120VAC/15 or 20A,
or 200 - 240VAC/16 or 20ASystems
System Size / Weight: 13" x 18" x
32" / 125 lbs
CoolGlide is ideal for both the new aesthetic practice and
the existing practice looking to expand or 
replace older, limiting technologies.
Treatments are easily performed with the lightweight, ergonomic
handpiece as it glides along the skin, cooling and treating
as it goes. Simple controls with easy-to-read displays are
easily accessible at the top of the system console. The compact
system can be easily moved from room to room and
operates with standard utilities.
*Cleared in January 2001 by the US FDA for Permanent Hair
Reduction.
RECOMENDACIONES
PARA TRATAMIENTO VASCULAR
Las siguientes guías se basan en la información proporcionada
por médicos en tratamientos vasculares, sobre todo en tipos
de piel Fitzpatrick I a IV. El tratamiento de pacientes con
tipo de piel Fitzpatrick V y VI se debería realizar con cuidado,
utilizando fluencias más bajas.
Tipo de vena Tamaño de spot
Fluencia Anchura de pulso
Telangiectasia facial 3 mm
5 mm 90 - 140
80 - 120 15-30 ms
Telangiectasia fina de pierna (<0,5 mm dia.)
3 mm
5 mm
7 mm 130 - 200
110 180
100 - 150 15-30 ms
Venas araña en la pierna
0,5 a 1,5 mm 5 mm
7 mm 110 160
100 - 140 25-50 ms
Venas reticulares profundas en pierna
1 a 3,5 mm 10 mm 80-100
J/cm2 40-60 ms
Los parámetros faciales son para venas individuales. Los parámetros
para zonas con alta densidad vascular (rosácea, port-wine,
hemangiomas, etc) se están determinando y pueden requerir
fluencias menores.
Estos parámetros se proporcionan sólo como una indicación.
Se debe observar la interacción entre láser y tejido y la
respuesta clínica para determinar los parámetros adecuados
para cada paciente. Los sistemas láser CoolGlide y CoolGlide
Excel sólo deberían ser operados por médicos cualificados
que han recibido un adecuado entrenamiento y han leído cuidadosamente
el manual de operador. Se debe llevar una adecuada protección
ocular por todas las personas en el cuarto de tratamiento.
La fluencia inicial debería estar en la parte baja del rango,
realizándose ajustes en base a la respuesta epidermal y clínica
observada. Dentro de una misma zona, las venas mayores tienden
a requerir menos fluencia que las más pequeñas, y las azules
menos que las rojas.
La anchura de pulso debería estar en la parte media-alta del
rango basándose en el tamaño de la vena, siendo los pulsos
más largos los más adecuados para las venas mayores. Si las
venas de diámetro más pequeño no responden, se pueden utilizar
anchuras de pulso más cortas en tratamientos subsiguientes.
Tamaño de spot. Los tamaños de spot más pequeños permiten
el uso de fluencias mayores con más seguridad y confort del
paciente. Los tamaños mayores de spot proporcionan mayor penetración
para venas más profundas y generalmente requieren menos pulsos
para completar el tratamiento. Refrigeración. El tratamiento
de lesiones vasculares difiere del tratamiento
de pelo en que el objetivo puede ser mucho mayor, dando como
resultado la generación de mayor cantidad de calor y aumentando
la posibilidad de efectos secundarios como ampollas o costras.
Estos efectos se pueden reducir en gran
medida con el uso de una técnica adecuada y el enfriamiento.
Una adecuada refrigeración es muy importante, sobre todo en
las venas más superficiales.
Consideraciones pre-operativas
- Llevar a cabo una consulta completa del paciente incluyendo
historial médico antes del tratamiento.
- Retirar todo maquillaje de la zona de tratamiento antes
del tratamiento.
- Limpiar y afeitar la zona antes del tratamiento.
- Tomar fotografías de la zona de tratamiento, antes de la
operación, para referencia futura.
- Se recomienda aplicar un anestésico tópico, como el EMLA,
para tratamientos de venas en las piernas, en especial para
el tratamiento de grandes venas.
- Se debería llevar a cabo el tratamiento de una zona test
y observarla durante al menos 10 minutos antes de proceder
al tratamiento de una gran área, en especial en pacientes
que por el tipo de piel, puedan presentar mayores problemas.
- El tratamiento de venas periorbitales se debería llevar
a cabo sólo por cirujanos láser vasculares experimentados.
Hay que tener un cuidado extremo cuando se trata cerca del
ojo, teniendo cuidado de evitar daño ocular por la luz láser.
Se debería usar una adecuada protección ocular del paciente.
El rayo láser debería apuntar siempre lejos del ojo y sólo
aplicarse a la piel fuera del cerco orbital. La distancia
de la órbita se puede aumentar tirando de la piel lejos del
ojo para el tratamiento.
- El tratamiento de venas varicosas que sobresalen por encima
del nivel normal de la superficie de la piel sólo se debería
llevar a cabo sólo por cirujanos láser vasculares experimentados
y con extremo cuidado. La posibilidad de daño epidermal como
consecuencia del calentamiento de la vena tratada es mayor
en estos tratamientos. Se deberían llevar a cabo con fluencias
menores y especial atención a la refrigeración epidermal.
- Cuando se traten telangiectasias faciales cerca de la boca,
una gasa húmeda enrrollada se debería colocar entre los labios
y los dientes para proteger los dientes y evitar molestias.
- No tratar zonas con tatuajes.
- Se pueden aplicar bolsas de hielo tanto antes como después
del tratamiento para aumentar el confort del paciente y proporcionar
más protección epidermal.
Técnica recomendada
- Aplicar una capa fina de gel transparente (p. ej. de ultrasonidos)
para un deslizamiento fácil de la pieza de mano.
- Establecer la tasa de repetición del láser en 0 Hz (modo
de disparo único).
- Utilizar la pieza de mano para pre-enfriar la primera zona
a tratar durante al menos 1 segundo
- Deslizar la pieza de mano sobre esa área y suministrar un
pulso láser.
- Volver a situar la pieza de mano de nuevo sobre la posición
anterior para proporcionar al menos 1 segundo de post-enfriamiento
a la zona tratada mientras el calor de la vena sube hacia
la epidermis.
- Mover la pieza de mano a la próxima zona y repetir el procedimiento
anterior.
- Observar siempre la epidermis durante el tratamiento, vigilando
la aparición de signos de daño (ampollas o coloración gris).
Si se observa daño, reducir la fluencia.
- El aspecto clínico deseado es la constricción o el oscurecimiento
de la vena en el caso de las venas menores. Si con los parámetros
menores no se observan resultados, la fluencia se puede aumentar
gradualmente (de 5 a 10 J/cm2 por vez), mientras se observa
tanto si se produce el aspecto clínico deseado como posible
daño epidermal. Los cambios son más lentos en las
grandes venas reticulares y puede que no sean evidentes durante
una sesión eficaz de tratamiento.
- Tratar cada zona sólo una vez por visita. No aplicar "doble
pulso" o volver a tratar una zona en la misma visita.
- Si se oye un ³pop² en la vena, reducir la fluencia o aumentar
la anchura de pulso antes de continuar.
- Como norma general, situar los pulsos de tratamiento adyacentes
uno del otro, de modo que no se produzca solape o espacios
entre pulsos. Ocasionalmente, una zona de la vena que es mayor
que el tamaño del spot mostrará impacto del láser (constricción
u oscurecimiento de la vena). En ese caso situar el próximo
pulso láser adyacente a la zona afectada.
Cuidados Post-Operativos
- Las venas pueden tener una reacción de tipo urticaria después
del tratamiento. Esto es común y disminuirá más rápidamente
después de la aplicación de un corticosteroide tópico de potencia
media.
- Porciones de venas mayores pueden a veces oscurecerse y
volverse duras y dolorosas durante un tiempo largo después
del tratamiento. Este coágulo oscuro en una vena trombosada
se puede retirar una o dos semanas después del tratamiento
pinchando la vena con una aguja o bisturí y aplicando presión
para forzar el coágulo a salir.
- Para venas mayores en las piernas, el uso de medias de compresión
(de 30 a 40 mm Hg de presión) durante cinco días después del
tratamiento pueden reducir la formación de trombos.
. Si aparecen costras una pomada antibiótica o una loción
hidratante se puede recomendar.
- La hiperpigmentación post-inflamatoria es una respuesta
común al tratamiento vascular láser y tiende a resolverse
con el tiempo.
- El intervalo de tiempo recomendado entre tratamientos es
de 6 semanas o mayor, dependiendo de la tasa eliminación conseguida
después de cada tratamiento.
